Приказ Минздрава Новосибирской области от 21.03.2014 N 938 "Об организации оказания медицинской помощи гражданам, проживающим на территории Новосибирской области, по профилю "дерматовенерология"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 21 марта 2014 г. № 938

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ,
ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ НОВОСИБИРСКОЙ
ОБЛАСТИ, ПО ПРОФИЛЮ "ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ"

С целью совершенствования и повышения качества оказания медицинской помощи гражданам, проживающим на территории Новосибирской области, по профилю "дерматовенерология", во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Маршрутизацию оказания медицинской помощи гражданам, проживающим на территории Новосибирской области, по профилю "дерматовенерология" (далее - Маршрутизация).
1.2. Объемы оказания медицинской помощи гражданам, проживающим на территории Новосибирской области, по профилю "дерматовенерология" (далее - Объемы).
2. Главным врачам государственных медицинских организаций Новосибирской области организовать оказание медицинской помощи в соответствии с утвержденными Маршрутизацией и Объемами.
3. Главному специалисту по дерматовенерологии и косметологии Новосибирской области Онипченко В.В. обеспечить оказание методической и консультативной помощи специалистам государственных медицинских организаций Новосибирской области по профилю "дерматовенерология".
4. Признать утратившими силу приказы министерства здравоохранения Новосибирской области от 28.04.2011 № 665 "О порядке оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой на территории Новосибирской области", от 17.05.2011 № 795 "Об уровнях и объемах оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля на территории Новосибирской области" и приказ департамента здравоохранения Новосибирской области от 29.01.2010 № 144 "Об организации специализированной стационарной дерматовенерологической помощи населению Новосибирской области".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Врио министра
Т.И.НЕСТЕРЕНКО





Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 21.03.2014 № 938

МАРШРУТИЗАЦИЯ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ
НА ТЕРРИТОРИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ, ПО ПРОФИЛЮ
"ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ" (ДАЛЕЕ - МАРШРУТИЗАЦИЯ)

Уровень
Вид медицинской помощи
Условия оказания медицинской помощи
Медицинские организации
Врачебная специальность
1 уровень
Первичная врачебная медико-санитарная помощь
Амбулаторно
На территории муниципальных районов и городских округов Новосибирской области (кроме г. Новосибирска) - специалистами центральных районных (городских) больниц Новосибирской области по территориальному (участковому) принципу
врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи других специальностей
Первичная специализированная медико-санитарная помощь
На территории муниципальных районов и городских округов (кроме г. Новосибирска) - специалистами центральных районных (городских) больниц Новосибирской области по территориальному (участковому) принципу.
В Советском районе г. Новосибирска:
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Городская поликлиника № 14" (г. Новосибирск, ул. Демакова, д. 2, тел. (383) 332-05-53), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Консультативно-диагностическая поликлиника № 2" (г. Новосибирск, ул. Русская, д. 37, тел. (383) 306-66-13), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница № 3" (г. Новосибирск, ул. Гидромонтажная, д. 46, тел. (383) 345-01-22).
В Первомайском районе г. Новосибирска: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница № 19" (г. Новосибирск, ул. Шукшина, д. 3, тел. (383) 338-90-62)
врачи-дерматовенерологи
2 уровень
Первичная специализированная медико-санитарная помощь
Амбулаторно
Межрайонные специализированные кожно-венерологические центры государственных бюджетных учреждений здравоохранения Новосибирской области:
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Бердская центральная городская больница" (Новосибирская область, г. Бердск, ул. Пушкина, д. 172, тел. (383) 41-51-866) - обслуживание граждан, проживающих на территории г. Бердска;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Искитимская центральная городская больница" (Новосибирская область, г. Искитим, ул. Пушкина, д. 52, тел. (383) 43-23-247) - обслуживание граждан, проживающих на территории г. Искитима, р.п. Линево, Искитимского, Черепановского районов Новосибирской области;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Куйбышевская центральная районная больница" (Новосибирская область, г. Куйбышев, ул. Володарского, д. 61, тел. (383) 62-66-100) - обслуживание граждан, проживающих на территории г. Куйбышева, г. Барабинска, Куйбышевского, Северного, Здвинского, Убинского, Чановского, Барабинского, Венгеровского, Кыштовского, Татарского районов Новосибирской области
врачи-дерматовенерологи
Дневной стационар
Специализированная дерматовенерологическая помощь
Круглосуточный стационар
3 уровень
Первичная специализированная медико-санитарная помощь
Амбулаторно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер" (далее - ГБУЗ НСО "НОКВД"):
амбулаторное отделение № 1 ГБУЗ НСО "НОКВД" (г. Новосибирск, ул. Объединения, д. 35, тел. (383) 363-06-60) - обслуживание граждан, проживающих на территории Калининского, Заельцовского, Железнодорожного, Центрального, Дзержинского районов города Новосибирска, и консультативный прием граждан, проживающих на территории муниципальных районов Новосибирской области, Советского, Первомайского районов города Новосибирска;
стационар: амбулаторное отделение № 2 ГБУЗ НСО "НОКВД" (г. Новосибирск, ул. Планировочная, д. 10, тел. (383) 363-06-60) - обслуживание граждан старше 18 лет, проживающих на территории Ленинского, Кировского районов города Новосибирска;
амбулаторное отделение № 3 ГБУЗ НСО "НОКВД" (г. Новосибирск, ул. Декабристов, д. 72, тел. (383) 363-06-60) - обслуживание граждан, проживающих на территории Октябрьского района города Новосибирска;
амбулаторное отделение № 4 ГБУЗ НСО "НОКВД" (г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 131, тел. (383) 363-06-60, доп. 4001) - обслуживание детей до 18 лет, проживающих на территории Кировского, Ленинского районов города Новосибирска;
круглосуточный стационар ГБУЗ НСО "НОКВД" (г. Новосибирск, ул. Тимирязева, д. 66, тел. (383) 363-06-60) - обслуживание граждан, проживающих в г. Новосибирске и муниципальных районах Новосибирской области.
Жители муниципальных районов Новосибирской области, г. Бердска, г. Оби, Советского, Первомайского районов города Новосибирска направляются районным врачом-дерматовенерологом (при его отсутствии - ответственным специалистом) на плановую консультацию в ГБУЗ НСО "НОКВД" и при наличии показаний госпитализируются в круглосуточный стационар ГБУЗ НСО "НОКВД" (г. Новосибирск, ул. Тимирязева, д. 66, тел. (383) 363-06-60)
врачи-дерматовенерологи
Дневной стационар
Специализированная, в том числе высокотехнологичная дерматовенерологическая помощь
Круглосуточный стационар





Утверждены
приказом
министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 21.03.2014 № 938

ОБЪЕМЫ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ
НА ТЕРРИТОРИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ, ПО ПРОФИЛЮ
"ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ" (ДАЛЕЕ - ОБЪЕМЫ)

1. Медицинская помощь по профилю "дерматовенерология" (первичная медико-санитарная и специализированная, в том числе высокотехнологичная) осуществляется медицинскими организациями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология" (далее - приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 924н).
2. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает проведение скрининговых, профилактических, противоэпидемических мероприятий, а также ограниченный объем диагностических и лечебных мероприятий:
2.1. Диагностические исследования: исследование крови на сифилис методом реакции микропреципитации (далее - РМП) и/или методом иммуноферментного анализа (далее - ИФА), реакции пассивной гемагглютинации (далее - РПГА); бактериоскопическое исследование материала отделяемого мочеполового тракта на инфекции, передаваемые половым путем (далее - ИППП).
2.2. Направление пациентов для установления диагноза к специалистам государственных медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "дерматовенерология", в случаях: наличия высыпаний в области половых органов, анальной области, увеличения лимфатических узлов, розеолезно-папулезных высыпаний в области туловища, слизистых оболочек, выпадения волос, нарушения пигментации; наличия сомнительной или положительной реакции РМП и/или ИФА; наличия в материале отделяемого мочеполового тракта возбудителей ИППП, повышенного лейкоцитоза, жалоб и/или симптомов уретрита, вульвовагинита, эндоцервицита, орхоэпидидимита; наличия очагов поражения волос на волосистой части головы, очагов поражения гладкой кожи с четкими границами, поражения ногтевых пластин; наличия острых и хронических очагов поражения кожи и слизистых.
2.3. Направление пациента в обязательном порядке для оказания медицинской помощи к специалистам государственных медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "дерматовенерология", в случаях необходимости подтверждения диагноза; отсутствия возможности установить диагноз; необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики; отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии хронических дерматозов у пациентов, ранее консультированных дерматологом, с установленным им диагнозом; подозрения на ИППП при наличии субъективных жалоб и/или объективных симптомов уретрита, вульвовагинита, цервицита.
3. Врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр участковый, врач-терапевт участковый может оказывать медицинскую помощь, выполняя рекомендации после обязательной консультации врача-дерматовенеролога, пациентам с:
- атопическим дерматитом (легкой степени тяжести);
- пиодермиями у детей;
- аллергодерматозами, в том числе крапивницей, с аллергическим и простым контактным дерматитом.
4. Первичная специализированная медико-санитарная помощь пациентам по профилю "дерматовенерология" включает в себя проведение скрининговых, профилактических, противоэпидемических, диагностических и лечебных мероприятий:
4.1. Исследование крови на сифилис методами РМП, РПГА, ИФА, реакции иммунофлюоресценции (далее - РИФ); обнаружение бледной трепонемы в исследуемом материале с помощью микроскопии в темном поле.
4.2. Бактериоскопическое исследование материала отделяемого мочеполового тракта на ИППП.
4.3. Микроскопическое исследование материала на обнаружение чесоточного клеща.
4.4. Диагностика хламидиоза регламентированным методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР).
4.5. Бактериологическое исследование материала отделяемого мочеполового тракта на ИППП.
4.6. Микроскопическое исследование на грибы.
4.7. Проведение первичной диагностики ИППП: визуальный осмотр кожи и слизистых, пальпация лимфатических узлов, осмотр женщин в зеркалах, взятие материала отделяемого мочеполовой системы и направление на исследование крови путем РМП, РПГА, ИФА, РИФ.
4.8. Проведение визуального осмотра кожи, волос, ногтей и слизистых на заразные кожные и кожные заболевания, в т.ч. люминесцентная диагностика кожных заболеваний.
4.9. Направление пациентов для установления диагноза в государственные медицинские организации Новосибирской области 2 и/или 3 уровня в случаях: подозрения на сифилис нервной системы, висцеральный, врожденный, поздний, неуточненный сифилис; хронических, рецидивирующих форм ИППП; наличия очагов поражения волос на волосистой части головы, очагов поражения гладкой кожи с четкими границами, поражения ногтевых пластин при отсутствии патологии при микроскопии; атипичного течения заболевания, а также часто рецидивирующих и осложненных форм кожных болезней для уточнения диагноза, назначения лечения; хронических дерматозов для диспансерного осмотра один раз в год.
4.10. Лечение больных ИППП, сифилисом, заразными кожными болезнями; лечение кожных больных в подострой и хронической стадии в соответствии с отраслевыми стандартами, согласно установленному диагнозу.
4.11. Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах сифилиса, ИППП, микроспории, чесотки.
4.12. Проведение диспансерного клинико-серологического контроля больным сифилисом, больным ИППП, заразными кожными заболеваниями согласно установленным стандартам.
4.13. Разработка плана лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий при диспансеризации кожных больных.
4.14. Передача в организационно-методический отдел государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер" (далее - ГБУЗ НСО "НОКВД") сведений о пациентах с хроническими дерматозами для внесения в Регистр больных хроническими заболеваниями кожи.
5. Оформление извещений по форме 089/у-кв (утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.08.2003 № 403) в двух экземплярах и направление их (в день выявления заболевания) в федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" (либо его филиал по месту расположения) и в организационно-методический отдел ГБУЗ НСО "НОКВД" до 25 числа текущего месяца.
6. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным по профилю "дерматовенерология" на территории Новосибирской области включает в себя весь комплекс скрининговых, лечебно-диагностических, профилактических, противоэпидемических мероприятий с применением современных регламентированных методов диагностики и лечения в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи по дерматовенерологии, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
7. Больным Т-клеточной лимфомой кожи проводятся дополнительная консультация и обследование в медицинских организациях, оказывающих помощь больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, с целью уточнения диагноза и решения вопроса о целесообразности проведения лечения в условиях круглосуточного стационара ГБУЗ НСО "Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер" (г. Новосибирск, ул. Тимирязева, д. 66).
8. Оказание лечебно-диагностической помощи пациентам с ИППП, осложненными воспалительными заболеваниями органов малого таза и других органов, осуществляется совместно с профильными специалистами: врачом-акушером-гинекологом, врачом-урологом, врачом-офтальмологом, врачом-колопроктологом.
9. Оказание лечебно-диагностической помощи беременным с ИППП осуществляется совместно с врачами-акушерами-гинекологами.
10. Новорожденным в неонатальном периоде специфическое лечение осуществляется в родильном доме или в отделении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская детская клиническая больница № 3" при совместном ведении врачами: дерматовенерологом, неонатологом и/или педиатром. По заключению неонатолога и/или педиатра для продолжения лечения и/или уточнения диагноза возможен перевод в круглосуточный стационар ГБУЗ НСО "НОКВД" (г. Новосибирск, ул. Тимирязева, д. 66) при отсутствии соматический патологии.
11. Пациенты с ИППП, из числа социально неадаптированного контингента, в том числе с заболеваниями психиатрического профиля, зарегистрированные на территории Новосибирской области, направляются врачами-дерматовенерологами (при их отсутствии - ответственными специалистами) для лечения в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская клиническая психиатрическая больница № 3" (г. Новосибирск, ул. Владимировская, д. 2а).
12. Стационарная помощь по профилю "дерматовенерология" оказывается в круглосуточном стационаре ГБУЗ НСО "НОКВД" (г. Новосибирск, ул. Тимирязева, д. 66).
13. Жители муниципальных районов Новосибирской области, г. Бердска, г. Искитима, г. Оби, Советского, Первомайского районов города Новосибирска районным врачом-дерматовенерологом (при его отсутствии - ответственным специалистом) направляются на плановую консультацию в ГБУЗ НСО "НОКВД" (г. Новосибирск, ул. Объединения, д. 35) и при наличии показаний госпитализируются в стационар ГБУЗ НСО "НОКВД".
14. Показания для госпитализации:
Микозы кожи (по эпидемиологическим показаниям):
- диссеминированное поражение гладкой кожи;
- поражения волосистой части головы (преимущественно у детей из многодетных семей, детей, посещающих детские дошкольные учреждения, у взрослых лиц из числа декретированного контингента);
- нагноительные формы микоза, сопровождающиеся общими симптомами заболевания, при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения;
- социально неадаптированный контингент больных.
Сифилис:
- дети, рожденные матерями, больными или перенесшими сифилис;
- дети с врожденным и приобретенным сифилисом;
- беременные для проведения специфического, профилактического, противосифилитического лечения;
- при непереносимости пациентом антибактериальных препаратов;
- пациенты с ранним и поздним нейросифилисом (по показаниям могут быть госпитализированы или переведены в отделения неврологического, психиатрического профиля).
Гонококковая инфекция:
- пациенты с осложненным течением гонококковой инфекции: эндометритом, сальпингоофоритом, пельвиоперитонитом, простатитом, поражением сердечно-сосудистой, нервной системы, опорно-двигательного аппарата госпитализируются в акушерско-гинекологические, урологические и другие профильные отделения.
Урогенитальный трихомониаз:
- дети из закрытых детских учреждений.
Кожные болезни:
- истинная пузырчатка;
- синдром Стивенса - Джонсона;
- герпетиформный дерматит Дюринга;
- периферические и кожные Т-клеточные лимфомы.
Другие кожные болезни в случае тяжелого, упорного течения заболевания, с частыми рецидивами, отсутствием эффекта от проводимого курса амбулаторного лечения.
15. Лица допризывного и призывного возраста с впервые выявленным заболеванием кожи в период обострения хронического заболевания кожи для уточнения диагноза.
16. Решение о госпитализации пациентов с дерматовенерологическими заболеваниями, не указанными в перечне показаний, а также в случаях тяжелого, упорного течения заболеваний с частыми рецидивами, отсутствием эффекта от проводимого курса амбулаторного лечения, для исключения системного процесса, в сложных и конфликтных случаях принимает врачебная комиссия ГБУЗ НСО "НОКВД".
17. Жители муниципальных районов Новосибирской области, г. Бердска, г. Оби, Советского, Первомайского районов города Новосибирска районным врачом-дерматовенерологом (при его отсутствии - ответственным специалистом) направляются на плановую консультацию в ГБУЗ НСО "НОКВД" и при наличии показаний госпитализируются в круглосуточный стационар ГБУЗ НСО "НОКВД" (г. Новосибирск, ул. Тимирязева, д. 66, тел. (383) 363-06-60).


------------------------------------------------------------------