Ïîñòàíîâëåíèå èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè îò 11.07.2014 N 35/252-5 "Îá óñòàíîâëåíèè ôîðì òèòóëüíûõ è âêëàäíûõ ëèñòîâ ñïèñêà èçáèðàòåëåé íà âûáîðàõ Ãóáåðíàòîðà Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè 14 ñåíòÿáðÿ 2014 ãîäà"
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÀß ÊÎÌÈÑÑÈß ÍÎÂÎÑÈÁÈÐÑÊÎÉ ÎÁËÀÑÒÈ
ÏÎÑÒÀÍÎÂËÅÍÈÅ
îò 11 èþëÿ 2014 ã. ¹ 35/252-5
ÎÁ ÓÑÒÀÍÎÂËÅÍÈÈ ÔÎÐÌ ÒÈÒÓËÜÍÛÕ È ÂÊËÀÄÍÛÕ
ËÈÑÒÎÂ ÑÏÈÑÊÀ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ ÍÀ ÂÛÁÎÐÀÕ ÃÓÁÅÐÍÀÒÎÐÀ
ÍÎÂÎÑÈÁÈÐÑÊÎÉ ÎÁËÀÑÒÈ 14 ÑÅÍÒßÁÐß 2014 ÃÎÄÀ
 ñîîòâåòñòâèè ñ ÷àñòüþ 1 ñòàòüè 21 Çàêîíà Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè "Î âûáîðàõ Ãóáåðíàòîðà Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè" Èçáèðàòåëüíàÿ êîìèññèÿ Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè ïîñòàíîâëÿåò:
1. Óñòàíîâèòü ôîðìû òèòóëüíûõ ëèñòîâ (ïðèëîæåíèÿ ¹ 1, ¹ 2, ¹ 6, ¹ 7, ¹ 11, ¹ 12), âêëàäíûõ ëèñòîâ (ïðèëîæåíèÿ ¹ 3, ¹ 4, ¹ 8, ¹ 9, ¹ 13, ¹ 14) è ïîñëåäíèõ âêëàäíûõ (èòîãîâûõ) ëèñòîâ (ïðèëîæåíèÿ ¹ 5, ¹ 10, ¹ 15) ñïèñêà èçáèðàòåëåé íà âûáîðàõ Ãóáåðíàòîðà Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè 14 ñåíòÿáðÿ 2014 ãîäà.
2. Íàïðàâèòü íàñòîÿùåå ïîñòàíîâëåíèå â òåððèòîðèàëüíûå èçáèðàòåëüíûå êîìèññèè Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè.
Ïðåäñåäàòåëü êîìèññèè
Þ.Ô.ÏÅÒÓÕÎÂ
Ñåêðåòàðü êîìèññèè
Ñ.Â.ËÅÁÅÄÅÂ
Ïðèëîæåíèå ¹ 1
ê ïîñòàíîâëåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 11 èþëÿ 2014 ãîäà ¹ 35/252-5
ÝÊÇÅÌÏËßÐ ¹ ____
Âûáîðû Ãóáåðíàòîðà Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
14 ñåíòÿáðÿ 2014 ãîäà
ÑÏÈÑÎÊ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ
ïî èçáèðàòåëüíîìó ó÷àñòêó ¹ ______
Íîâîñèáèðñêàÿ îáëàñòü, ___________________________________________________,
(àäðåñ ïîìåùåíèÿ äëÿ ãîëîñîâàíèÿ èçáèðàòåëüíîãî
ó÷àñòêà: ðàéîí, ãîðîä, ðàéîí â ãîðîäå, ïîñåëîê,
ñåëî, óëèöà, äîì)
îáðàçîâàííîìó äëÿ ïðîâåäåíèÿ ãîëîñîâàíèÿ è ïîäñ÷åòà ãîëîñîâ èçáèðàòåëåé
Ïðèëîæåíèå ¹ 2
ê ïîñòàíîâëåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 11 èþëÿ 2014 ãîäà ¹ 35/252-5
ÝÊÇÅÌÏËßÐ ¹ ____
ÊÍÈÃÀ ¹ ______ ÈÇ ____
Âûáîðû Ãóáåðíàòîðà Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
14 ñåíòÿáðÿ 2014 ãîäà
ÑÏÈÑÎÊ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ
ïî èçáèðàòåëüíîìó ó÷àñòêó ¹ ______
Íîâîñèáèðñêàÿ îáëàñòü, ___________________________________________________,
(àäðåñ ïîìåùåíèÿ äëÿ ãîëîñîâàíèÿ èçáèðàòåëüíîãî
ó÷àñòêà: ðàéîí, ãîðîä, ðàéîí â ãîðîäå,
ïîñåëîê, ñåëî, óëèöà, äîì)
îáðàçîâàííîìó äëÿ ïðîâåäåíèÿ ãîëîñîâàíèÿ è ïîäñ÷åòà ãîëîñîâ èçáèðàòåëåé
Ïðèëîæåíèå ¹ 3
ê ïîñòàíîâëåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 11 èþëÿ 2014 ãîäà ¹ 35/252-5
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ Ó×ÀÑÒÎÊ ¹ ______ ÑÒÐÀÍÈÖÀ ¹ ____
Íîâîñèáèðñêàÿ îáëàñòü _____________________________________
(ÎÁÙÀß ×ÀÑÒÜ ÀÄÐÅÑÀ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ)
¹ ï/ï
ÔÀÌÈËÈß, ÈÌß, ÎÒ×ÅÑÒÂÎ
ÃÎÄ ÐÎÆÄÅÍÈß (Â ÂÎÇÐÀÑÒÅ 18 ËÅÒ - ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÎ ÄÅÍÜ È ÌÅÑßÖ ÐÎÆÄÅÍÈß)
ÀÄÐÅÑ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ <1>
ÑÅÐÈß È ÍÎÌÅÐ ÏÀÑÏÎÐÒÀ ÈËÈ ÄÎÊÓÌÅÍÒÀ, ÇÀÌÅÍßÞÙÅÃÎ ÏÀÑÏÎÐÒ ÃÐÀÆÄÀÍÈÍÀ
ÏÎÄÏÈÑÜ ÈÇÁÈÐÀÒÅËß ÇÀ ÏÎËÓ×ÅÍÍÛÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÏÎÄÏÈÑÜ ×ËÅÍÀ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ, ÂÛÄÀÂØÅÃÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÎÑÎÁÛÅ ÎÒÌÅÒÊÈ
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ, ÂÍÅÑÅÍÍÛÕ Â ÑÏÈÑÎÊ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ ÍÀ
ÌÎÌÅÍÒ ÎÊÎÍ×ÀÍÈß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß (ÁÅÇ Ó×ÅÒÀ ÂÛÁÛÂØÈÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ) ___________________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ
 ÏÎÌÅÙÅÍÈÈ ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß ___________________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ, ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÂÍÅ ÏÎÌÅÙÅÍÈß
ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß ___________________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÄÎÑÐÎ×ÍÎ ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ ___________________
ÏÎÄÏÈÑÜ, ÔÀÌÈËÈß È ÈÍÈÖÈÀËÛ ×ËÅÍÀ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ Ñ ÏÐÀÂÎÌ ÐÅØÀÞÙÅÃÎ
ÃÎËÎÑÀ, ÏÐÎÑÒÀÂÈÂØÅÃÎ ÑÓÌÌÀÐÍÛÅ
ÄÀÍÍÛÅ ÍÀ ÝÒÎÉ ÑÒÐÀÍÈÖÅ: _________________ ________________________________
--------------------------------
<1> Äëÿ âûíóæäåííûõ ïåðåñåëåíöåâ - ìåñòî ïðåáûâàíèÿ.
Ïðèëîæåíèå ¹ 4
ê ïîñòàíîâëåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 11 èþëÿ 2014 ãîäà ¹ 35/252-5
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ Ó×ÀÑÒÎÊ ¹ _________ ÑÒÐÀÍÈÖÀ ¹ ____
Íîâîñèáèðñêàÿ îáëàñòü _____________________________________ ÊÍÈÃÀ ¹ ____
(ÎÁÙÀß ×ÀÑÒÜ ÀÄÐÅÑÀ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ)
¹ ï/ï
ÔÀÌÈËÈß, ÈÌß, ÎÒ×ÅÑÒÂÎ
ÃÎÄ ÐÎÆÄÅÍÈß (Â ÂÎÇÐÀÑÒÅ 18 ËÅÒ - ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÎ ÄÅÍÜ È ÌÅÑßÖ ÐÎÆÄÅÍÈß)
ÀÄÐÅÑ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ <1>
ÑÅÐÈß È ÍÎÌÅÐ ÏÀÑÏÎÐÒÀ ÈËÈ ÄÎÊÓÌÅÍÒÀ, ÇÀÌÅÍßÞÙÅÃÎ ÏÀÑÏÎÐÒ ÃÐÀÆÄÀÍÈÍÀ
ÏÎÄÏÈÑÜ ÈÇÁÈÐÀÒÅËß ÇÀ ÏÎËÓ×ÅÍÍÛÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÏÎÄÏÈÑÜ ×ËÅÍÀ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ, ÂÛÄÀÂØÅÃÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÎÑÎÁÛÅ ÎÒÌÅÒÊÈ
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ, ÂÍÅÑÅÍÍÛÕ Â ÑÏÈÑÎÊ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ ÍÀ
ÌÎÌÅÍÒ ÎÊÎÍ×ÀÍÈß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß (ÁÅÇ Ó×ÅÒÀ ÂÛÁÛÂØÈÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ) ___________________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ
 ÏÎÌÅÙÅÍÈÈ ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß ___________________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ, ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÂÍÅ ÏÎÌÅÙÅÍÈß
ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß ___________________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÄÎÑÐÎ×ÍÎ ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ ___________________
ÏÎÄÏÈÑÜ, ÔÀÌÈËÈß È ÈÍÈÖÈÀËÛ ×ËÅÍÀ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ Ñ ÏÐÀÂÎÌ ÐÅØÀÞÙÅÃÎ
ÃÎËÎÑÀ, ÏÐÎÑÒÀÂÈÂØÅÃÎ ÑÓÌÌÀÐÍÛÅ
ÄÀÍÍÛÅ ÍÀ ÝÒÎÉ ÑÒÐÀÍÈÖÅ: _________________ ________________________________
--------------------------------
<1> Äëÿ âûíóæäåííûõ ïåðåñåëåíöåâ - ìåñòî ïðåáûâàíèÿ.
Ïðèëîæåíèå ¹ 5
ê ïîñòàíîâëåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 11 èþëÿ 2014 ãîäà ¹ 35/252-5
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ Ó×ÀÑÒÎÊ ¹ _________ ÑÒÐÀÍÈÖÀ ¹ ____
Íîâîñèáèðñêàÿ îáëàñòü _____________________________________
(ÎÁÙÀß ×ÀÑÒÜ ÀÄÐÅÑÀ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ)
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ, ÂÍÅÑÅÍÍÛÕ Â ÑÏÈÑÎÊ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ ÍÀ
ÌÎÌÅÍÒ ÎÊÎÍ×ÀÍÈß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß (ÁÅÇ Ó×ÅÒÀ ÂÛÁÛÂØÈÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ) ___________________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ
 ÏÎÌÅÙÅÍÈÈ ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß ___________________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ, ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÂÍÅ ÏÎÌÅÙÅÍÈß
ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß ___________________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÄÎÑÐÎ×ÍÎ ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ ___________________
ÏÐÅÄÑÅÄÀÒÅËÜ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ _________ __________________
(ïîäïèñü) (ôàìèëèÿ,
èíèöèàëû)
ÑÅÊÐÅÒÀÐÜ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ _________ __________________
(ïîäïèñü) (ôàìèëèÿ,
èíèöèàëû)
Ì.Ï.
Ïðèëîæåíèå ¹ 6
ê ïîñòàíîâëåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 11 èþëÿ 2014 ãîäà ¹ 35/252-5
ÝÊÇÅÌÏËßÐ ¹ ____
Âûáîðû Ãóáåðíàòîðà Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå ñîâìåùåííûõ âûáîðîâ)
14 ñåíòÿáðÿ 2014 ãîäà
ÑÏÈÑÎÊ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ
ïî èçáèðàòåëüíîìó ó÷àñòêó ¹ ____
Íîâîñèáèðñêàÿ îáëàñòü, ___________________________________________________,
(àäðåñ ïîìåùåíèÿ äëÿ ãîëîñîâàíèÿ èçáèðàòåëüíîãî
ó÷àñòêà: ðàéîí, ãîðîä, ðàéîí â ãîðîäå,
ïîñåëîê, ñåëî, óëèöà, äîì)
îáðàçîâàííîìó äëÿ ïðîâåäåíèÿ ãîëîñîâàíèÿ è ïîäñ÷åòà ãîëîñîâ èçáèðàòåëåé
Ïðèëîæåíèå ¹ 7
ê ïîñòàíîâëåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 11 èþëÿ 2014 ãîäà ¹ 35/252-5
ÝÊÇÅÌÏËßÐ ¹ ____
ÊÍÈÃÀ ¹ ____ ÈÇ ____
Âûáîðû Ãóáåðíàòîðà Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå ñîâìåùåííûõ âûáîðîâ)
14 ñåíòÿáðÿ 2014 ãîäà
ÑÏÈÑÎÊ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ
ïî èçáèðàòåëüíîìó ó÷àñòêó ¹ ____
Íîâîñèáèðñêàÿ îáëàñòü, ___________________________________________________,
(àäðåñ ïîìåùåíèÿ äëÿ ãîëîñîâàíèÿ èçáèðàòåëüíîãî
ó÷àñòêà: ðàéîí, ãîðîä, ðàéîí â ãîðîäå,
ïîñåëîê, ñåëî, óëèöà, äîì)
îáðàçîâàííîìó äëÿ ïðîâåäåíèÿ ãîëîñîâàíèÿ è ïîäñ÷åòà ãîëîñîâ èçáèðàòåëåé
Ïðèëîæåíèå ¹ 8
ê ïîñòàíîâëåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 11 èþëÿ 2014 ãîäà ¹ 35/252-5
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ Ó×ÀÑÒÎÊ ¹ ______ ÑÒÐÀÍÈÖÀ ¹ ____
Íîâîñèáèðñêàÿ îáëàñòü _____________________________________
(ÎÁÙÀß ×ÀÑÒÜ ÀÄÐÅÑÀ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ)
¹ ï/ï
ÔÀÌÈËÈß, ÈÌß, ÎÒ×ÅÑÒÂÎ
ÃÎÄ ÐÎÆÄÅÍÈß (Â ÂÎÇÐÀÑÒÅ 18 ËÅÒ - ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÎ ÄÅÍÜ È ÌÅÑßÖ ÐÎÆÄÅÍÈß)
ÀÄÐÅÑ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ <1>
ÑÅÐÈß È ÍÎÌÅÐ ÏÀÑÏÎÐÒÀ ÈËÈ ÄÎÊÓÌÅÍÒÀ, ÇÀÌÅÍßÞÙÅÃÎ ÏÀÑÏÎÐÒ ÃÐÀÆÄÀÍÈÍÀ
ÏÎÄÏÈÑÜ ÈÇÁÈÐÀÒÅËß ÇÀ ÏÎËÓ×ÅÍÍÛÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÍÀ ÂÛÁÎÐÀÕ
ÏÎÄÏÈÑÜ ×ËÅÍÀ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ, ÂÛÄÀÂØÅÃÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÎÑÎÁÛÅ ÎÒÌÅÒÊÈ
ÃÓÁÅÐÍÀÒÎÐÀ ÍÎÂÎÑÈÁÈÐÑÊÎÉ ÎÁËÀÑÒÈ
_______ <2>
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ, ÂÍÅÑÅÍÍÛÕ Â ÑÏÈÑÎÊ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ ÍÀ ÌÎÌÅÍÒ ÎÊÎÍ×ÀÍÈß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
(ÁÅÇ Ó×ÅÒÀ ÂÛÁÛÂØÈÕ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ) _____________ _____________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ Â ÏÎÌÅÙÅÍÈÈ ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
 ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß _____________ _____________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ, ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÂÍÅ ÏÎÌÅÙÅÍÈß
ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß _____________ _____________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÄÎÑÐÎ×ÍÎ ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ _____________ _____________
ÂÛÁÎÐÛ
ÃÓÁÅÐÍÀÒÎÐÀ
ÍÎÂÎÑÈÁÈÐÑÊÎÉ
ÎÁËÀÑÒÈ _________ <2>
ÏÎÄÏÈÑÜ, ÔÀÌÈËÈß È ÈÍÈÖÈÀËÛ ×ËÅÍÀ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ Ñ ÏÐÀÂÎÌ ÐÅØÀÞÙÅÃÎ
ÃÎËÎÑÀ, ÏÐÎÑÒÀÂÈÂØÅÃÎ ÑÓÌÌÀÐÍÛÅ
ÄÀÍÍÛÅ ÍÀ ÝÒÎÉ ÑÒÐÀÍÈÖÅ: _________________ ________________________________
--------------------------------
<1> Äëÿ âûíóæäåííûõ ïåðåñåëåíöåâ - ìåñòî ïðåáûâàíèÿ.
<2> Óêàçûâàåòñÿ íàèìåíîâàíèå ñîâìåùåííûõ âûáîðîâ, à òàêæå íîìåð (íàèìåíîâàíèå) èçáèðàòåëüíîãî îêðóãà (ïðè íàëè÷èè).
Ïðèëîæåíèå ¹ 9
ê ïîñòàíîâëåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 11 èþëÿ 2014 ãîäà ¹ 35/252-5
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ Ó×ÀÑÒÎÊ ¹ ______ ÑÒÐÀÍÈÖÀ ¹ ____
ÊÍÈÃÀ ¹ ____
Íîâîñèáèðñêàÿ îáëàñòü _____________________________________
(ÎÁÙÀß ×ÀÑÒÜ ÀÄÐÅÑÀ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ)
¹ ï/ï
ÔÀÌÈËÈß, ÈÌß, ÎÒ×ÅÑÒÂÎ
ÃÎÄ ÐÎÆÄÅÍÈß (Â ÂÎÇÐÀÑÒÅ 18 ËÅÒ - ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÎ ÄÅÍÜ È ÌÅÑßÖ ÐÎÆÄÅÍÈß)
ÀÄÐÅÑ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ <1>
ÑÅÐÈß È ÍÎÌÅÐ ÏÀÑÏÎÐÒÀ ÈËÈ ÄÎÊÓÌÅÍÒÀ, ÇÀÌÅÍßÞÙÅÃÎ ÏÀÑÏÎÐÒ ÃÐÀÆÄÀÍÈÍÀ
ÏÎÄÏÈÑÜ ÈÇÁÈÐÀÒÅËß ÇÀ ÏÎËÓ×ÅÍÍÛÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÍÀ ÂÛÁÎÐÀÕ
ÏÎÄÏÈÑÜ ×ËÅÍÀ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ, ÂÛÄÀÂØÅÃÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÎÑÎÁÛÅ ÎÒÌÅÒÊÈ
ÃÓÁÅÐÍÀÒÎÐÀ ÍÎÂÎÑÈÁÈÐÑÊÎÉ ÎÁËÀÑÒÈ
_______ <2>
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ, ÂÍÅÑÅÍÍÛÕ Â ÑÏÈÑÎÊ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ ÍÀ ÌÎÌÅÍÒ ÎÊÎÍ×ÀÍÈß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
(ÁÅÇ Ó×ÅÒÀ ÂÛÁÛÂØÈÕ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ) _____________ _____________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ Â ÏÎÌÅÙÅÍÈÈ ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
 ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß _____________ _____________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ, ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÂÍÅ ÏÎÌÅÙÅÍÈß
ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß _____________ _____________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÄÎÑÐÎ×ÍÎ ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ _____________ _____________
ÂÛÁÎÐÛ
ÃÓÁÅÐÍÀÒÎÐÀ
ÍÎÂÎÑÈÁÈÐÑÊÎÉ
ÎÁËÀÑÒÈ _________ <2>
ÏÎÄÏÈÑÜ, ÔÀÌÈËÈß È ÈÍÈÖÈÀËÛ ×ËÅÍÀ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ Ñ ÏÐÀÂÎÌ ÐÅØÀÞÙÅÃÎ
ÃÎËÎÑÀ, ÏÐÎÑÒÀÂÈÂØÅÃÎ ÑÓÌÌÀÐÍÛÅ
ÄÀÍÍÛÅ ÍÀ ÝÒÎÉ ÑÒÐÀÍÈÖÅ: _________________ ________________________________
--------------------------------
<1> Äëÿ âûíóæäåííûõ ïåðåñåëåíöåâ - ìåñòî ïðåáûâàíèÿ.
<2> Óêàçûâàåòñÿ íàèìåíîâàíèå ñîâìåùåííûõ âûáîðîâ, à òàêæå íîìåð (íàèìåíîâàíèå) èçáèðàòåëüíîãî îêðóãà (ïðè íàëè÷èè).
Ïðèëîæåíèå ¹ 10
ê ïîñòàíîâëåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 11 èþëÿ 2014 ãîäà ¹ 35/252-5
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ Ó×ÀÑÒÎÊ ¹ ______ ÑÒÐÀÍÈÖÀ ¹ ____
Íîâîñèáèðñêàÿ îáëàñòü _____________________________________
(ÎÁÙÀß ×ÀÑÒÜ ÀÄÐÅÑÀ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ)
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ, ÂÍÅÑÅÍÍÛÕ Â ÑÏÈÑÎÊ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ ÍÀ ÌÎÌÅÍÒ ÎÊÎÍ×ÀÍÈß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
(ÁÅÇ Ó×ÅÒÀ ÂÛÁÛÂØÈÕ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ) _____________ _____________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ Â ÏÎÌÅÙÅÍÈÈ ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
 ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß _____________ _____________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ, ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÂÍÅ ÏÎÌÅÙÅÍÈß
ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß _____________ _____________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÄÎÑÐÎ×ÍÎ ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ _____________ _____________
ÂÛÁÎÐÛ
ÃÓÁÅÐÍÀÒÎÐÀ
ÍÎÂÎÑÈÁÈÐÑÊÎÉ
ÎÁËÀÑÒÈ _________ <2>
ÏÐÅÄÑÅÄÀÒÅËÜ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ _________ __________________
(ïîäïèñü) (ôàìèëèÿ,
èíèöèàëû)
ÑÅÊÐÅÒÀÐÜ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ _________ __________________
(ïîäïèñü) (ôàìèëèÿ,
èíèöèàëû)
Ì.Ï.
--------------------------------
<2> Óêàçûâàåòñÿ íàèìåíîâàíèå ñîâìåùåííûõ âûáîðîâ, à òàêæå íîìåð (íàèìåíîâàíèå) èçáèðàòåëüíîãî îêðóãà (ïðè íàëè÷èè).
Ïðèëîæåíèå ¹ 11
ê ïîñòàíîâëåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 11 èþëÿ 2014 ãîäà ¹ 35/252-5
ÝÊÇÅÌÏËßÐ ¹ ____
Âûáîðû Ãóáåðíàòîðà Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå ñîâìåùåííûõ âûáîðîâ)
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå ñîâìåùåííûõ âûáîðîâ)
14 ñåíòÿáðÿ 2014 ãîäà
ÑÏÈÑÎÊ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ
ïî èçáèðàòåëüíîìó ó÷àñòêó ¹ ____
Íîâîñèáèðñêàÿ îáëàñòü, ___________________________________________________,
(àäðåñ ïîìåùåíèÿ äëÿ ãîëîñîâàíèÿ èçáèðàòåëüíîãî
ó÷àñòêà: ðàéîí, ãîðîä, ðàéîí â ãîðîäå,
ïîñåëîê, ñåëî, óëèöà, äîì)
îáðàçîâàííîìó äëÿ ïðîâåäåíèÿ ãîëîñîâàíèÿ è ïîäñ÷åòà ãîëîñîâ èçáèðàòåëåé
Ïðèëîæåíèå ¹ 12
ê ïîñòàíîâëåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 11 èþëÿ 2014 ãîäà ¹ 35/252-5
ÝÊÇÅÌÏËßÐ ¹ ____
ÊÍÈÃÀ ¹ ____ ÈÇ ____
Âûáîðû Ãóáåðíàòîðà Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå ñîâìåùåííûõ âûáîðîâ)
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå ñîâìåùåííûõ âûáîðîâ)
14 ñåíòÿáðÿ 2014 ãîäà
ÑÏÈÑÎÊ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ
ïî èçáèðàòåëüíîìó ó÷àñòêó ¹ ____
Íîâîñèáèðñêàÿ îáëàñòü, ___________________________________________________,
(àäðåñ ïîìåùåíèÿ äëÿ ãîëîñîâàíèÿ èçáèðàòåëüíîãî
ó÷àñòêà: ðàéîí, ãîðîä, ðàéîí â ãîðîäå,
ïîñåëîê, ñåëî, óëèöà, äîì)
îáðàçîâàííîìó äëÿ ïðîâåäåíèÿ ãîëîñîâàíèÿ è ïîäñ÷åòà ãîëîñîâ èçáèðàòåëåé
Ïðèëîæåíèå ¹ 13
ê ïîñòàíîâëåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 11 èþëÿ 2014 ãîäà ¹ 35/252-5
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ Ó×ÀÑÒÎÊ ¹ ______ ÑÒÐÀÍÈÖÀ ¹ ____
Íîâîñèáèðñêàÿ îáëàñòü _____________________________________
(ÎÁÙÀß ×ÀÑÒÜ ÀÄÐÅÑÀ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ)
¹ ï/ï
ÔÀÌÈËÈß, ÈÌß, ÎÒ×ÅÑÒÂÎ
ÃÎÄ ÐÎÆÄÅÍÈß (Â ÂÎÇÐÀÑÒÅ 18 ËÅÒ - ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÎ ÄÅÍÜ È ÌÅÑßÖ ÐÎÆÄÅÍÈß)
ÀÄÐÅÑ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ <1>
ÑÅÐÈß È ÍÎÌÅÐ ÏÀÑÏÎÐÒÀ ÈËÈ ÄÎÊÓÌÅÍÒÀ, ÇÀÌÅÍßÞÙÅÃÎ ÏÀÑÏÎÐÒ ÃÐÀÆÄÀÍÈÍÀ
ÏÎÄÏÈÑÜ ÈÇÁÈÐÀÒÅËß ÇÀ ÏÎËÓ×ÅÍÍÛÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÍÀ ÂÛÁÎÐÀÕ
ÏÎÄÏÈÑÜ ×ËÅÍÀ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ, ÂÛÄÀÂØÅÃÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÎÑÎÁÛÅ ÎÒÌÅÒÊÈ
ÃÓÁÅÐÍÀÒÎÐÀ ÍÎÂÎÑÈÁÈÐÑÊÎÉ ÎÁËÀÑÒÈ
______<2>
______ <2>
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ, ÂÍÅÑÅÍÍÛÕ Â ÑÏÈÑÎÊ __________ __________ __________
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ ÍÀ ÌÎÌÅÍÒ ÎÊÎÍ×ÀÍÈß
ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß (ÁÅÇ Ó×ÅÒÀ
ÂÛÁÛÂØÈÕ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ)
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ _____________ _________ ________
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ Â ÏÎÌÅÙÅÍÈÈ ÄËß
ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ _____________ _________ ________
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ, ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÂÍÅ
ÏÎÌÅÙÅÍÈß ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
 ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ _____________ _________ ________
ÄÎÑÐÎ×ÍÎ ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ ÂÛÁÎÐÛ
ÃÓÁÅÐÍÀÒÎÐÀ
ÍÎÂÎÑÈÁÈÐÑÊÎÉ
ÎÁËÀÑÒÈ _____ <2> ____ <2>
ÏÎÄÏÈÑÜ, ÔÀÌÈËÈß È ÈÍÈÖÈÀËÛ ×ËÅÍÀ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ Ñ ÏÐÀÂÎÌ ÐÅØÀÞÙÅÃÎ
ÃÎËÎÑÀ, ÏÐÎÑÒÀÂÈÂØÅÃÎ ÑÓÌÌÀÐÍÛÅ
ÄÀÍÍÛÅ ÍÀ ÝÒÎÉ ÑÒÐÀÍÈÖÅ: _________________ ________________________________
--------------------------------
<1> Äëÿ âûíóæäåííûõ ïåðåñåëåíöåâ - ìåñòî ïðåáûâàíèÿ.
<2> Óêàçûâàåòñÿ íàèìåíîâàíèå ñîâìåùåííûõ âûáîðîâ, à òàêæå íîìåð (íàèìåíîâàíèå) èçáèðàòåëüíîãî îêðóãà (ïðè íàëè÷èè).
Ïðèëîæåíèå ¹ 14
ê ïîñòàíîâëåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 11 èþëÿ 2014 ãîäà ¹ 35/252-5
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ Ó×ÀÑÒÎÊ ¹ ______ ÑÒÐÀÍÈÖÀ ¹ ____
ÊÍÈÃÀ ¹ ____
Íîâîñèáèðñêàÿ îáëàñòü _____________________________________
(ÎÁÙÀß ×ÀÑÒÜ ÀÄÐÅÑÀ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ)
¹ ï/ï
ÔÀÌÈËÈß, ÈÌß, ÎÒ×ÅÑÒÂÎ
ÃÎÄ ÐÎÆÄÅÍÈß (Â ÂÎÇÐÀÑÒÅ 18 ËÅÒ - ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÎ ÄÅÍÜ È ÌÅÑßÖ ÐÎÆÄÅÍÈß)
ÀÄÐÅÑ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ <1>
ÑÅÐÈß È ÍÎÌÅÐ ÏÀÑÏÎÐÒÀ ÈËÈ ÄÎÊÓÌÅÍÒÀ, ÇÀÌÅÍßÞÙÅÃÎ ÏÀÑÏÎÐÒ ÃÐÀÆÄÀÍÈÍÀ
ÏÎÄÏÈÑÜ ÈÇÁÈÐÀÒÅËß ÇÀ ÏÎËÓ×ÅÍÍÛÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÍÀ ÂÛÁÎÐÀÕ
ÏÎÄÏÈÑÜ ×ËÅÍÀ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ, ÂÛÄÀÂØÅÃÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÎÑÎÁÛÅ ÎÒÌÅÒÊÈ
ÃÓÁÅÐÍÀÒÎÐÀ ÍÎÂÎÑÈÁÈÐÑÊÎÉ ÎÁËÀÑÒÈ
______ <2>
______ <2>
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ, ÂÍÅÑÅÍÍÛÕ Â ÑÏÈÑÎÊ __________ __________ __________
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ ÍÀ ÌÎÌÅÍÒ ÎÊÎÍ×ÀÍÈß
ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß (ÁÅÇ Ó×ÅÒÀ
ÂÛÁÛÂØÈÕ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ)
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ _____________ _________ ________
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ Â ÏÎÌÅÙÅÍÈÈ ÄËß
ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ _____________ _________ ________
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ, ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÂÍÅ
ÏÎÌÅÙÅÍÈß ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
 ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ _____________ _________ ________
ÄÎÑÐÎ×ÍÎ ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ ÂÛÁÎÐÛ
ÃÓÁÅÐÍÀÒÎÐÀ
ÍÎÂÎÑÈÁÈÐÑÊÎÉ
ÎÁËÀÑÒÈ _____ <2> ____ <2>
ÏÎÄÏÈÑÜ, ÔÀÌÈËÈß È ÈÍÈÖÈÀËÛ ×ËÅÍÀ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ Ñ ÏÐÀÂÎÌ ÐÅØÀÞÙÅÃÎ
ÃÎËÎÑÀ, ÏÐÎÑÒÀÂÈÂØÅÃÎ ÑÓÌÌÀÐÍÛÅ
ÄÀÍÍÛÅ ÍÀ ÝÒÎÉ ÑÒÐÀÍÈÖÅ: _________________ ________________________________
--------------------------------
<1> Äëÿ âûíóæäåííûõ ïåðåñåëåíöåâ - ìåñòî ïðåáûâàíèÿ.
<2> Óêàçûâàåòñÿ íàèìåíîâàíèå ñîâìåùåííûõ âûáîðîâ, à òàêæå íîìåð (íàèìåíîâàíèå) èçáèðàòåëüíîãî îêðóãà (ïðè íàëè÷èè).
Ïðèëîæåíèå ¹ 15
ê ïîñòàíîâëåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 11 èþëÿ 2014 ãîäà ¹ 35/252-5
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ Ó×ÀÑÒÎÊ ¹ ______ ÑÒÐÀÍÈÖÀ ¹ ____
Íîâîñèáèðñêàÿ îáëàñòü _____________________________________
(ÎÁÙÀß ×ÀÑÒÜ ÀÄÐÅÑÀ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ)
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ, ÂÍÅÑÅÍÍÛÕ Â ÑÏÈÑÎÊ __________ __________ __________
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ ÍÀ ÌÎÌÅÍÒ ÎÊÎÍ×ÀÍÈß
ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß (ÁÅÇ Ó×ÅÒÀ
ÂÛÁÛÂØÈÕ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ)
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ _____________ _________ ________
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ Â ÏÎÌÅÙÅÍÈÈ ÄËß
ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ _____________ _________ ________
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ, ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÂÍÅ
ÏÎÌÅÙÅÍÈß ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
 ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ _____________ _________ ________
ÄÎÑÐÎ×ÍÎ ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ ÂÛÁÎÐÛ
ÃÓÁÅÐÍÀÒÎÐÀ
ÍÎÂÎÑÈÁÈÐÑÊÎÉ
ÎÁËÀÑÒÈ _____ <2> ____ <2>
ÏÐÅÄÑÅÄÀÒÅËÜ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ _________ __________________
(ïîäïèñü) (ôàìèëèÿ,
èíèöèàëû)
ÑÅÊÐÅÒÀÐÜ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ _________ __________________
(ïîäïèñü) (ôàìèëèÿ,
èíèöèàëû)
Ì.Ï.
--------------------------------
<2> Óêàçûâàåòñÿ íàèìåíîâàíèå ñîâìåùåííûõ âûáîðîâ, à òàêæå íîìåð (íàèìåíîâàíèå) èçáèðàòåëüíîãî îêðóãà (ïðè íàëè÷èè).
------------------------------------------------------------------